A glutén intolerancia diagnosztizálása
A celiakia végleges diagnózisának megállapítására szolgáló aranyvizsgálat az a duodenum biopszia proximális vagy jejunum, ami nagyon gyakori eljárás a glutén intolerancia diagnosztizálására a gyermekeknél. Ezt a vizsgálatot mindig a glutén étrendből való eltávolítása előtt kell elvégezni.
A bélbiopsziát a egy darab szövet eltávolítása a vékonybélből annak ellenőrzése, hogy sérült-e vagy sem, amelyet a duodenum végéből nyert nyálkahártya mintájának szövettani vizsgálatával kell kiegészíteni, amelyben a celiakiara jellemző sérülések figyelhetők meg.
A glutén intolerancia tünetei
A bél nyálkahártyájának a gluténnel való érintkezése nyálkahártya-károsodáshoz vezet, amelynek spektruma olyan esetekből áll, ahol csak az intraepithelialis limfociták (lymphocytos enteritis) populációjának növekedése figyelhető meg.
Emlékeztetni kell arra, hogy néhány tünet, például hasmenés vagy hasi fájdalom, valamint az analitikai változások (anaemia, zsírok túlzott elvesztése a székletben) csak akkor okozhat gyanúját, hogy a cöliákia jelen van, de a diagnózis megerősítése érdekében Bél biopsziát kell végezni.
A glutén intolerancia bármely megnyilvánulása, még a enyhébb formák is, különböző hiányállapotokkal rendelkezhetnek, beleértve az anémiát, osteopeniát vagy osteoporosisot, valamint az emésztési és extradigesztív tünetek széles skáláját. Mindezek a megnyilvánulások, valamint a szerológiai változások érzékelhetően javulnak és még akkor is eltűnnek, amikor a glutént eltávolítják az étrendből, és újra megjelenik, amikor ezt az elemet ismét bevezeti az étrendbe.
Ha a beteg más tüneteket vagy szövődményeket mutat, szükség lehet olyan diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére, amelyek kizárják más patológiákat, vagy meghatározzák a kapcsolódó betegségek, például az 1. típusú diabetes mellitus, a májbetegség meglétét.
A bélbiopszia ajánlása
1. Gyermekek A fiatal gyermeknél a klinikai kép a glutén étrendbe történő bevitelének időpontjától függően változik. A leggyakoribb klinikai tünetek a következők: krónikus hasmenés, étvágytalanság, hányás, visszatérő hasi fájdalom, lazaság és ingerlékenység, apátia, behatolás és szomorúság. A leggyakoribb tünetek az alultápláltság, a hasi feszültség, az izmok hypotrophia, a pons-staturalis késés, a vashiányos anaemia és a hypoproteinemia.
2. Idősebb gyermekek és serdülők. Az idősebb gyermeknek és a serdülőknek nem lehet emésztési tünetei. A betegség ferropénikus anaemiát okozhat, amely lázas az orális ferroterápia, székrekedés, hasi fájdalom, késleltetett menarche és menstruációs rendellenességek, fejfájás, arthralgia és szabálytalan bélrendszeri szokás. A leggyakrabban előforduló jelek a rövid termőképesség, az orális apha, a zománc hipoplazia, a hasi feszültség, az izomgyengeség, az ízületi gyulladás, az osteopenia és a follikuláris keratosis.
3. Felnőttek A felnőtteknél a betegség különböző megjelenési mintákat mutathat. A betegség klasszikus leírása, amely magában foglalja a súlyos malabszorpciós szindróma megnyilvánulásait a steatorrhea és az alultápláltság jelei, napjainkban kivételes. Azonban néhány felnőtt, akinek a gyermekkorban észrevétlen betegsége elhanyagolható, stresszes életre, gastrectomiára vagy terhességre utaló képet mutathat be.
Marisol New
Tanácsadás: A celiakia korai diagnózisával foglalkozó munkacsoport
koordinátor: Isabel Polanco Allué. Spanyol Gastroenterológiai Társaság,
Hepatológia és gyermekgyógyászat
